当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[单选,共用题干题] 女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10/L,中性粒细胞79%。若痰中查到抗酸杆菌,且该患者为初治病例,则最佳治疗方案为()。

A.2HRZSE/4~6HRE。2HRZE/4HR。2HR2/4HR。3HRZE/4HR。1HRZE/4HR。1SHRZ/4HRS。

问题:

[多选,共用题干题] 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×10/L,中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用()。

A.万古霉素。替考拉宁。利奈唑胺。美罗培南。阿奇霉素。左氧氟沙星。头孢哌酮/舒巴坦。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是()。

A.大部分患者表现为"三联征",即呼吸困难、胸痛及咯血。大多数病例表现有特异性的心电图异常。血浆D-二聚体的诊断特异性较高。晕厥可为唯一或首发的症状。不明原因的呼吸困难为最多见的症状。肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音。常为小量咯血,大咯血少见。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×10/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()。

A.痰细菌学检查。血气分析。血沉。血常规。胸片。肺CT。

问题:

[多选,共用题干题] 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×10/L,中性粒细胞0.90。留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列哪些描述属于合格的痰标本()。

A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。每低倍镜视野白细胞>25个。每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个。每低倍镜视野白细胞<10个。鳞状上皮细胞:白细胞>1:2.5。鳞状上皮细胞:白细胞<1:2.5。每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。每高倍镜视野白细胞>25个。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×10/L,中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是()。

A.肺炎链球菌。大肠杆菌。厌氧菌。肺炎克雷伯杆菌。铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()。

A.肺通气/灌注扫描。胸片。CTPA。MRPA。经皮肺活检。肺动脉造影。冠状动脉造影。肺功能。纤维支气管镜检查。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体4.2mg/L,则该患者的治疗包括()。

A.禁食水。吸氧。溶栓。糖皮质激素。放置腔静脉滤器。抗凝治疗。抗生素。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是()。

A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内。溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血。抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等。对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓。抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0。一般口服华法林的疗程为3~6个月。应用普通肝素治疗应监测PT。应用低分子肝素治疗应监测APTT。华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大,右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是()。

A.急性肺栓塞。急性心肌梗死。主动脉夹层。急性左心衰。气胸。癔症。