问题:
[多选,共用题干题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。对于该病的治疗,以下哪些是正确的()。
A.不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素。停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗。对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素。初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上。红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效。红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用。合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素。对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展。气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药。长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月。红霉素的剂量1~2克,持续应用2周。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()。
A.动脉血气分析。肺功能。心电图。血常规。胸片。支气管舒张试验。鼻窦X线检查。痰涂片及细菌培养。支气管激发试验。支气管镜检查。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV/FVC=52%;动脉血气分析:PaO70mmHg,PaCO40mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()。
A.继发性肺结核。慢性阻塞性肺疾病。弥漫性泛细支气管炎。支气管扩张。特发性肺间质纤维化。急性间质性肺炎。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。该患者可能的诊断有哪些()。
A.支气管哮喘。支气管扩张。慢性支气管炎。慢性阻塞性肺气肿。支气管肺癌。肺脓肿。弥漫性泛细支气管炎。肺栓塞。特发性肺纤维化。
问题:
[多选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。下列属于缓解患者喘息症状,不属于控制患者病情的药物有()。
A.沙丁胺醇。异丙托溴铵。布地奈德。孟鲁司特。氨茶碱。酮替芬。氟替卡松。
问题:
[多选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()。
A.知道什么情况下应去医院就医。正确使用气雾剂的方法。哮喘患者不发作可不用药。糖皮质激素可根治哮喘。哮喘患者可长期使用β受体激动剂。症状缓解后即可停药。
问题:
[多选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。为评价患者病情严重程度,可行下列哪些检查()。
A.支气管激发试验。皮肤过敏原测试。呼气峰流速测定。脉率。动脉血气分析。心电图。胸片。
问题:
[多选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。支持该诊断的是()。
A.吸入支气管舒张剂后,FEV/FVC<70%。吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上。吸入支气管舒张剂后,PEF较用药前增加60升/分。PEF昼夜变异率≥20%。用力肺活量增加。肺总量减少。残气占肺总量百分比下降。
问题:
[单选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。经过上述治疗后,患者曾病情好转,神志转清、氧饱和度维持在96%以上,病程中出现发热,气道脓性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影,患者可能有下列哪种并发症存在()。
A.急性肺水肿。纵隔气肿。呼吸机相关性肺炎。胸腔积液。右肺不张。急性肺栓塞。
问题:
[单选,共用题干题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO50mmHg,PaCO80mmHg。此时应采取的救助措施为()。
A.高浓度吸氧。应用呼吸兴奋剂。纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。联合应用广谱抗生素静滴。气管插管机械通气。静推纳洛酮促进苏醒。