当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。下列哪项不是病灶清除术的指征的是()。

A.脓液积聚不易吸收。窦道流脓经久不愈。全身中毒症状重,抗结核药物效果不佳,产生耐药。病灶破坏明显。药物治疗未能控制即将发展为全关节结核。反复发作局部破溃形成窦道。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()。

A.血常规及血沉等。CT检查。ECT。髋关节镜下滑膜活检。关节穿刺涂片检查。MRI检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用()。

A.抗结核药物。休息+营养。关节穿刺抽液+注入抗结核药物。病灶清除术。抗结核治疗+制动。局部冲洗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是()。

A.继续抗结核治疗。石膏固定+开窗换药。全身支持疗法+窦道冲洗。病灶清除+关节融合。病灶清除+人工膝关节置换。膝关节冲洗+抗结核药物灌洗。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。患者膝关节融合术后,正规抗结核治疗1年后,症状消失,血沉、C-反应蛋白正常,下列说法正确的是()。

A.继续服用抗结核药物3年,防止出现复发。停用抗结核药物。如患者功能要求高,可行膝关节置换术。侧副韧带完整可选用全髁型假体。只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳。继续服用抗结核药物1年,防止出现复发。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。患者行病灶清除膝关节融合术,下列说法正确的是()。

A.充分清除病灶。股骨骨质截除约1.5cm。胫骨骨质截除约1cm。截骨面病灶使用刮勺刮除。充分截骨,截骨面不能残留病灶。膝关节伸直位融合,便于行走。膝关节屈曲10°~15°融合。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据()。

A.单一关节肿胀。血沉增快。X线平片关节间隙有无狭窄。关节穿刺行关节液检查。活组织检查。膝关节MRI检查。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。此患者出现高热、寒战的情况是()。

A.骨结核的早期。滑膜结核。混合感染。脓肿形成。脓肿溃破形成窦道。合并类风湿关节炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。此患者的膝关节早期X线主要表现是()。

A.以骨质增生为主。骨质增生与破坏并存。以骨破坏为主。局限性脱钙。关节间隙消失。关节间隙增宽。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。下列治疗措施较为合理的是()。

A.化疗。内分泌治疗。生物治疗。双磷酸盐治疗。手术治疗。放疗。