问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。MRI检查提示患者颈5~6间盘突出压迫脊髓,下列哪些因素对该病人不利()
A.长时间低头伏案写作。B.枕头过高。C.头过度后伸。D.颈部突然前后摆动。E.颈椎牵引。F.颈部理疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,60岁。双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是()
A.枕颏吊带牵引。B.激素治疗。C.痛点闭封。D.手术。E.颈托围领。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度硬化。最有助于鉴别诊断的辅助检查为()
A.颈椎X线片。B.颈段断层摄片。C.肌电图。D.颈段MRE。E.核素扫描。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。根据体格检查,确定病变节段为()
A.颈5~6。颈6~7。颈7~胸1。颈4~5。臂丛神经。
问题:
[单选,案例分析题] 男,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。出现排尿困难,鞍区麻木的原因是()
A.窦椎神经受刺激。脊神经后支卡压。马尾神经受压。L5神经根受压。S1神经根受压。
问题:
[单选,案例分析题] 男,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是()
A.卧硬板床休息。B.牵引。C.硬脊膜外腔泼尼松注射。D.手术。E.激素,非甾体类抗炎剂。
问题:
[多选,案例分析题] 腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退,排尿困难。最需要鉴别的疾病是()
A.急性腰扭伤。腰椎管狭窄症。第三腰椎横突综合征。椎管内肿瘤。强直性脊柱炎。坐骨神经神经纤维瘤。脊索瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。患者应诊断为()
A.右肱骨严重的开放性骨折。右上臂完全离断伤。右上臂不完全离断伤。右肱骨开放性骨折,伴血管损伤。右肱骨开放性骨折伴神经损伤。
问题:
[单选,案例分析题] 青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。此时,该患应如何处理()
A.解除压痛因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗。B.选用有效的抗生素。C.理疗,抬高患肢。D.拆除缝线止血。E.手术切开,取动静脉血栓。
问题:
[单选,案例分析题] 青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是()
A.静脉栓塞或痉挛。动脉栓塞或痉挛。动、静脉同栓塞或痉挛。属正常现象。创口部有活动性出血。