问题:
[单选,案例分析题] 十六岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。患者确诊为骨肉瘤,最佳治疗方案是()
A.单纯化疗。单纯放疗。截肢术,术前后化疗。刮除植骨术,术前后化疗。刮除骨水泥充填术,术前后化疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适()
A.病灶刮除+植骨。B.病灶刮除+骨水泥填充。C.广泛切除+大块骨或假体植入。D.截肢。E.放射治疗或化疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。复查时最重要的项目是()
A.血尿常规。B.胸部X线检查。C.局部检查。D.血碱性磷酸酶测定。E.尿本一周蛋白测定。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是()
A.骨肉瘤。B.骨软骨瘤恶变。C.骨囊肿。D.骨纤维肉瘤。E.骨巨细胞瘤恶变。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()
A.CT。B.ECT。C.MRI。D.X线断层摄影。E.骨髓穿刺。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案()
A.皮牵引,止痛,化疗。B.单纯化疗。C.单纯放疗。D.瘤段切除,假体置入。E.瘤段切除,假体置入,化疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是()
A.胸部X线检查。B.局部CT检查。C.局部MRI检查。D.血生化检查。E.腹部B超检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确()
A.脓肿波动明显处。B.于脓肿低位处。C.于脓肿高位处。D.于脓肿外周健康皮肤处。E.只要能抽出脓液,进针部位不限。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最佳治疗方案是()
A.立即进行病灶清除。B.髋人字型石膏固定。C.患肢持续皮肤牵引。D.抗痨治疗2~4周后行病灶清除术。E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物。F.抗痨2~4周后行人工关节置换术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。有可能的诊断是()
A.脑中风。B.颈椎病。C.颈椎肿瘤。D.颈椎结核。E.颈神经根炎。F.亚急性脊髓炎。G.颈髓肿瘤。