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问题:

[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗,叙述正确的是()

A.无论梗死面积大小,必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压。发病时间短于6h,颅脑CT排除脑出血,无论CT是否显示梗死灶,都应立即予溶栓治疗。颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予抗血小板治疗。颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予华法林抗凝治疗。颅脑CT提示左侧额叶低密度影,建议患者绝对卧床。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。首先考虑的诊断是()

A.脊髓亚急性联合变性。脊髓压迫症。急性脊髓炎。脊柱结核。颈椎病。脊髓空洞症。髓内结核。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。为明确诊断,应进行检查的是()

A.脑脊液。心电图。数字减影血管造影(DSA.。颅脑CT。颅脑MRI。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿,叙述正确的是()

A.甘油不通过血-脑脊液屏障。甘油降低血清渗透压。甘油快速降低颅内压(ICP),作用持续60min。甘油降低颅内压,30~60min起效,作用持续6~8h。甘油经口服进入体内,即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。如检查发现肾功能不全,血压为220/110mmHg,降压药物应选用()

A.拉贝洛尔。艾司洛尔。非诺多泮。尼卡地平。依那普利。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是()

A.用开口器侧卧位引流。通过鼻腔或口腔导管吸痰。气管内插管、呼吸机辅助通气。环甲膜穿刺。气管切开。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。再次使用华法林治疗的时机是()

A.INR值恢复到合适范围时。1周内。1~2周。1~2个月。不能再用华法林治疗。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为()

A.减少肝凝血因子的生成。减少凝血因子羧基化,从而减弱其活性。减少凝血因子的生成和羧基化。减少凝血因子的生成和羧基化,同时干扰循环中凝血因子的活性。抑制血液循环中凝血因子的活性。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。受华法林影响的凝血因子中,半衰期最短的是()

A.凝血因子Ⅱ。凝血因子Ⅲ。凝血因子Ⅶ。凝血因子Ⅸ。凝血因子Ⅹ。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。如果患者出现心力衰竭,关于患者高血压的治疗,叙述正确的是()

A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用,有助于心力衰竭患者。β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者。左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)。洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚。洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药,有助于心力衰竭患者。