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问题:

[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括()

A.凝血功能。腰椎穿刺查脑脊液。肿瘤筛查。心电图。胸部X线片。数字减影血管造影(DSA.。

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[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有()

A.吸氧。心电监护。脱水降低颅内压。抗感染。脑保护治疗。立即手术。

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[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有()

A.高血压。脑淀粉样血管病。动静脉畸形。动脉瘤破裂。肿瘤出血。抗凝治疗。

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[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括()

A.硬膜下出血。额叶出血。枕叶出血。脑桥出血。脑室内出血。小脑出血。

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[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。所谓病理反射包括()

A.吸吮反射。掌颏反射。戈登征(Gordonsign)。霍夫曼征(Hoffmannsign)。查多克征(Chaddocksign)。膝跳反射。桡骨膜反射。

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[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。正确治疗措施有(提示经检查确诊为蛛网膜下腔出血。)()

A.绝对卧床休息至少4周。适当使用镇痛药。高血压患者同时降压治疗。预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化,可口服尼莫地平40mg/6h,连服21d。腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压。手术治疗。

问题:

[多选,共用题干题] [复合型非选择题]患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。行脑血管造影检查,可能发生的并发症有()

A.脑栓塞。癫痫发作。失语。昏迷。血管痉挛。动脉瘤破裂出血。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是()

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术。建议行左侧颈内动脉剥脱术。建议行右侧颈内动脉剥脱术。建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗。在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗。

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[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。为明确诊断,最需要的检查是()

A.血常规。血糖。心电图。颅脑CT。CT血管造影(CTA.。

问题:

[单选,共用题干题] [复合型非选择题]患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语,叙述正确的是()

A.为布罗卡失语(Broca’saphasiA.,多见于额中回后部受累。为布罗卡失语,多见于额下回后部受累。为韦尼克失语(Wernicke’saphasiA.,多见于颞上回后部受累。为韦尼克失语,多见于颞中回后部受累。为命名性失语(nominalaphasiA.,多见于颞中回后部受累。

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