问题:
[多选,案例分析题] 患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。此病的治疗原则有()(提示肾B型超声:双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿,并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)
A.注意休息。不吃巧克力。不喝咖啡。避免服用非甾体消炎药。如结石不能自行排出则应考虑手术治疗。有动脉瘤家族史的ADPKD患者,应行MRI或血管造影检查。只要发现就应采用手术治疗,延缓疾病的发展。进入肾衰竭终末期,应按尿毒症的治疗原则处理。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。该病例最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔。右输尿管结石。急性胆囊炎。急性阑尾炎。右肾盏结石。胃穿孔。肝破裂。急性肠扭转。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括()
A.以放疗为主。动脉化疗。以化疗为主。靶向药物治疗。放疗+化疗。根治性肾切除。保留肾单位手术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为()
A.肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均。肿物为不规则形、分叶或类圆形,密度不均。等密度肿物,注射造影剂后仅有中等程度的增强。密度不均匀肿物,不规则明显增强。肾实质肿物,突出于肾轮廓,边界清楚。存在大量动-静脉分流,肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质。增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损。病灶单发,注射造影剂病变增强显著。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()
A.恶性黑色瘤。血液系统恶性肿瘤。乳腺癌。肺癌。胃肠道的恶性肿瘤。肝癌。胰癌。胶质瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。为进一步明确诊断,首选检查是()
A.腹部X线片。复查肾B型超声。腹部CT。静脉肾盂造影(IVP)。肾动脉造影。细胞学检查。肾MRI。PET-CT。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾CT:肾细胞癌。此时的治疗方法是()
A.肾切除术。开放性肾部分切除术。根治性肾切除术。开放性肾切除术+化疗。开放性肾肿瘤切除术+化疗。根治性肾癌切除术+免疫治疗。腹腔镜肾部分切除术。放疗+化疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾错构瘤的治疗原则有()
A.无症状、直径小于4cm的肿瘤,建议观察。症状持续存在,直径小于4cm的肿瘤,可行动脉栓塞治疗。直径大于4cm且有症状的肿瘤,应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞。将保留肾功能放在首位考虑。育龄妇女可考虑更积极的治疗方法。妊娠可使错构瘤减小。肿瘤出血或破裂,可考虑选择性动脉栓塞,解除患者危险。无症状或有轻微症状,肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。下一步的治疗方案为()(提示患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。)
A.经尿道膀胱肿瘤电切术。经尿道膀胱肿瘤激光治疗。经尿道膀胱腔内光动力治疗。膀胱部分切除术。再次系统膀胱BCG灌注治疗。根治性膀胱切除+尿流改道术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。下一步的治疗方案为()(提示膀胱镜检查及随机活检,提示为Tis,部分肿瘤细胞分化差。)
A.膀胱腔内化疗药物灌注。膀胱腔内BCG灌注。膀胱腔内光动力治疗。根治性膀胱切除术+尿流改道术。定期膀胱镜检查,出现肿瘤病灶后进行电切手术。全身化疗。盆腔外照射放疗。