问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。与隐睾的发生可能相关的因素包括()
A.睾丸引带功能异常。机械性梗阻。精索血管异常。睾丸与后腹膜组织粘连。内分泌因素。苗勒管抑制物质不足。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。为明确诊断应做的检查包括()
A.B型超声。CT。MRI。放射性核素标记HCG扫描。PET-CT。左腹股沟肿物活检。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是()
A.LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗。注射HCG。腹腔镜探查术。左侧隐睾切除术。左侧隐睾下降固定术。自体睾丸移植术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是()(提示经治疗后肾功能恢复正常。)
A.输尿管再植术。尿流改道术。TURP。膀胱扩大术。继续观察。盆腔脂肪清除术。膀胱全切除术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规。尿常规。血清淀粉酶。腹部B型超声。腹部X线片。尿淀粉酶。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。应做的处理包括()(提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重,SCr398μmol/L。)
A.透析。留置尿管。必要时双肾造瘘。留置DJ管。利尿药。激素治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是()(提示膀胱镜:后尿道延长,膀胱三角区多发滤泡样改变,双输尿管口观察不清,其他各壁黏膜光滑。)
A.膀胱癌。盆腔脂肪增多症。神经源性膀胱。巨输尿管。前列腺增生。OAB。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。仍诊断为VHL病的依据有()(提示VHL基因测序未发现异常。)
A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤。至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤。手术标本病理类型为透明细胞癌。患病年龄较早。肾肿瘤为双侧、多发。同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损。一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤。不能诊断为遗传性肾癌。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有()(提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。)
A.早期控制血管,避免缺血性肾损伤。完整切除肿瘤并保证切缘阴性。精确缝合肾集合系统精细止血。利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端。尽可能多的保留肾组织。局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术。开放性手术不再是NSS的标准术式。术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是()
A.前列腺癌。前列腺增生症。膀胱癌。输尿管癌。肾癌。肾盂癌。肾错构瘤。Wilms瘤。