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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为了进一步明确诊断,下一步的检查包括()

A.泌尿系统B型超声。泌尿系统CT平扫+增强+三维重建。泌尿系统MRI。膀胱镜。尿脱落细胞学检查。输尿管镜。

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[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。为明确诊断,首先进行的检查包括()

A.泌尿系统B型超声。肾CT。肾MRI。膀胱镜。静脉肾盂造影。尿脱落细胞学检查。输尿管镜。逆行插管造影。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。最有可能的诊断是()

A.肾透明细胞癌。肾盂癌。肾错构瘤。Wilms瘤。肾囊肿。

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[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。此手术的关键步骤包括()(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)

A.操作通道的制备。肾蒂血管的处理。淋巴结清扫。输尿管末端的处理。胸膜、腹膜的保护。肾周脂肪囊的完整切除。周围组织、器官的保护。腹膜后腔的维持。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。此时,患者首选的治疗方式为()(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)

A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。放疗。化疗。肿瘤切除+输尿管再吻合术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。首选的治疗方式为()(提示假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检:高分化级别。)

A.根治性肾、输尿管全长切除术。根治性肾切除术。输尿管镜肿瘤切除术。经皮肾镜肿瘤切除术。姑息性肿瘤切除术。肾动脉栓塞术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。下一步应进行的检查有()(提示尿道镜:尿道中部有一2cm×2cm肿物,质硬,尿道镜通过受阻。)

A.肿物取组织活检。静脉肾盂、尿路造影。泌尿系统B型超声。尿脱落细胞学检查。全身骨核素扫描。盆腔MRI。盆腔CT。淋巴管造影。胸部X线片、肝B型超声。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。为明确诊断,首先应进行的检查包括()

A.尿道膀胱镜。双合诊。泌尿系统B型超声。尿脱落细胞学检查。全身骨核素扫描。盆腔MRI。盆腔CT。淋巴管造影。排泄性尿道造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。治疗方式可选择()(提示肿物组织活检:中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI:肿物与阴道壁界限尚清楚,盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。)

A.局部肿物切除术。女性尿道部分切除术。女性全尿道切除术。全盆腔脏器切除术。永久性耻骨上膀胱造口术。放疗。化疗。盆腔淋巴结清扫术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是()(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)

A.局部肿物切除术。女性尿道部分切除术。女性全尿道切除术。全盆腔脏器切除术。永久性耻骨上膀胱造口术。放疗。化疗。盆腔淋巴结清扫术。

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