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问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是()

A.细菌性腹膜炎。化学性腹膜炎。肠道梗阻。消化性溃疡。肠麻痹。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()

A.胆囊穿孔。乙状结肠穿孔。肝破裂。结肠肝曲肿瘤破裂。胃十二指肠溃疡穿孔。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为()

A.镇静,止痛。支持治疗。穿刺引流。胃肠减压,补液观察。即行剖腹探查术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,45岁。偶然发现左乳房肿物半月余,肿物无压痛,肿物未见明显增大。既往有结核史,月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×15cm×15cm肿物,质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为()

A.结核菌素试验。乳腺红外线扫描。乳腺B超检查。乳腺钼靶X线检查。血CA15-3检测。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是()

A.拔管时胃体黏膜撕裂。急性胃黏膜病变。并发胆道出血。十二指肠溃疡出血。应激性溃疡。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。最适合的治疗措施是()

A.输血+垂体加压素。输血+三腔二囊管。经纤维内窥镜注射硬化剂。急诊手术。经腹腔动脉插管给止血药。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。此病人首先易并发()

A.腹胀、腹泻。肝衰。腹疼、腹胀。心衰。肾衰。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()

A.保肝治疗。预防性应用抗生素。激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量。抗病毒治疗。血浆置换。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为()

A.胆肠吻合术。再次肝移植。内镜治疗。药物保肝治疗。胆道冲洗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是()

A.B超。肝穿活检。肝功能检查。MRCP。T管造影。