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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选()。

A.非药物方法。抗心律失常药物。电复律。硝酸甘油。硝普钠。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。药物治疗首选()。

A.西地兰。胺碘酮。β-受体阻滞剂。钙拮抗剂。硝酸甘油。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,给予抗感染治疗后体温不降,2h前出现呼吸困难,烦躁。体格检查:呼吸43次/min,血压97/75mmHg,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。关于应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理,叙述错误的是()。

A.增加肺的功能残气量。扩张萎陷的肺泡。增加吸入氧浓度。促进肺泡水肿消退。减少肺内动静脉分流。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,给予抗感染治疗后体温不降,2h前出现呼吸困难,烦躁。体格检查:呼吸43次/min,血压97/75mmHg,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选的检查是()。

A.脑脊液检查。血气分析。心电图。血常规。X线胸片。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,给予抗感染治疗后体温不降,2h前出现呼吸困难,烦躁。体格检查:呼吸43次/min,血压97/75mmHg,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。若X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查:PaO249mmHg,PaCO230mmHg(FiO2=50%)。此时最重要的治疗是()。

A.调整抗生素用量。提高吸氧浓度。限制钠水摄入量。采用呼吸机治疗。应用肾上腺皮质激素。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,给予抗感染治疗后体温不降,2h前出现呼吸困难,烦躁。体格检查:呼吸43次/min,血压97/75mmHg,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗,其最佳的通气模式应是()。

A.呼气末正压通气。压力支持通气。压力控制通气。容量控制通气。同步间歇指令通气。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,19岁。发热38℃左右近2周,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体格检查发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大泡音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是()。

A.窦性心动过缓。Ⅰ度房室传导阻滞。Ⅱ度房室传导阻滞。Ⅲ度房室传导阻滞。室内传导阻滞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,19岁。发热38℃左右近2周,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体格检查发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大泡音。临床诊断为病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为()。

A.静脉注射阿托品。静脉滴注硝酸甘油。皮下注射肾上腺素。植入临时心脏起搏器。心脏复律。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。

A.心脏压塞。脑出血。肺栓塞。急性心肌梗死。主动脉夹层。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者突然心跳停止,心肺复苏的同时,应首选的处理措施是()。

A.扩容。心包穿刺引流。改善通气。胸膜腔内针刺减压。溶栓治疗。