当前位置:山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段题库>实践技能题库

问题:

[单选,案例分析题] 男性,56岁,糖尿病肾病5年,少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体:血压180/120mmHg,贫血貌,实验室检查:血红蛋白65g/L,尿蛋白++,血尿素氮42mmol/L。血肌酐1380μmol/L,血钾6.5mmoL/L,HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>10mmol/L。本病例的主要治疗是().

A.输蛋白。抗生素。抗凝。透析。糖皮质激素。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,60岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮17mmol/L,肌酐198μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。本病最常见的并发症是().

A.肺水肿。脑水肿。感染。酸中毒。低血钾。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,56岁,糖尿病肾病5年,少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体:血压180/120mmHg,贫血貌,实验室检查:血红蛋白65g/L,尿蛋白++,血尿素氮42mmol/L。血肌酐1380μmol/L,血钾6.5mmoL/L,HCO3-10mmol/L。本病的饮食治疗原则是().

A.低蛋白饮食。高蛋白饮食。高磷饮食。高盐饮食。低钙饮食。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。发病的病因是().

A.二尖瓣狭窄。心肌病。心律失常。先心病。感染性心内膜炎。心肌炎。心包炎。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。可以选用下列哪种药物().

A.阿替洛尔。卡托普利。西地兰。硝普钠。心痛定。速尿。硝酸甘油。吗啡。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是().

A.输液过快。抗生素过敏。风湿活动。上呼吸道感染。细菌性心内膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰诊断考虑().

A.风湿性心脏病合并肺部感染。风湿性心脏病合并感染性心内膜炎。风湿性心脏病合并上呼吸道感染。风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿。风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体;神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰阴性杆菌生长,血气分析示≮PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。关于高碳酸血症的处理,本患者首选().

A.补充碱性药物。治疗基础疾病,改善通气。机械通气治疗。应用碳酸酐酶抑制剂。静脉滴注尼可刹米。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体;神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰阴性杆菌生长,血气分析示≮PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。本患者初步诊断是().

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭。慢性肺源性心脏病,右心衰竭。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭。以上均不对。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体;神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰阴性杆菌生长,血气分析示≮PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是().

A.氧疗和适当利尿。静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K。静脉注射多巴酚丁胺。静脉滴注1,6-二磷酸果糖。静脉注射酚妥拉明。