问题：
[多选,案例分析题] 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况下列叙述正确的是（）。提示：麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明0．25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机。
A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明。自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足。术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长。术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸。对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗。应给予阿托品。
问题：
[多选,案例分析题] 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的（）。
A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位。100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状。大多数为良性，但可恶性变。纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况。纵隔肿瘤主要行手术切除治疗。胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。
A.麻醉前常规给予小剂量阿托品。氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用。应足量使用非去极化肌松药。术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明。吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹。氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳。硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括（）。
A.脊髓损伤情况。截瘫平面。颈椎骨折的位置。气管插管困难程度。手术方式。术前检查颈部活动度。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路手术麻醉管理包括（）。
A.应用保护脊髓的治疗措施，如：脱水、激素等。采用多种方法来减少围手术期的出血和输血。神经监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等。麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药。术后尽量早拔管。积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路气道管理的要点包括（）。
A.气管插管时最小程度移动寰椎关节。对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定。必要时可用纤支镜。应用喉罩也是一种选择。必要时清醒插管。若需使用肌松药首选琥珀胆碱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择（）。
A.局部浸润麻醉。颈丛阻滞。高位硬膜外麻醉。气管插管全麻。喉罩全麻。清醒镇静麻醉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括（）。
A.多为老年人，且常合并周身疾病。手术创伤大，失血量多。长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用。合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难。多需要急诊手术。创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人麻醉特点包括（）。
A.对手术和麻醉的耐受力降低。硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉。如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻。术中要严密观察BP、ECG、SpO2。掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿。常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法（）。
A.硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠。间歇气体压迫下肢。缩短手术时间。给予抗凝物。术前安置腔静脉过滤器。术后晚下床活动。
