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问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁胆石症病人,腹腔镜下行胆囊切除手术,有Ⅱ型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1h尚未苏醒。针对上述的情况,下列哪项处理是正确的()。

A.心理治疗。氟马西尼拮抗。适量葡萄糖输入。毒扁豆碱拮抗。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 男性.57岁,因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天,出现烦躁不安,24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅,引流物少。T37.0℃,P130次/分,BP80/60mmHq。小便化验示尿比重1.030,尿钠15mmol/L。BUN/Cr>20,血清肌酐比术前增加50%。对于上述病情的预防,最合适的是()。

A.给予乳果糖液灌肠。呋塞米(速尿)静注利尿。快速补液,及时纠正低血容量。加强抗生素的应用。剖腹探查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是()。

A.ARDS。急性左心衰。急性肾衰。肺栓塞。肺部感染。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。下列哪项处理是最合适的()。

A.地塞米松针静注。输注碳酸氢钠溶液。输注甘露醇。呋塞米(速尿)静注。血液透析。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。患者无尿首先考虑为()。

A.肾前性肾衰。肾性肾衰。肾后性肾衰。低血量性休克。感染性休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。下列哪项处理不正确()。

A.呼吸机支持通气。纠正低血容量。纠正酸中毒。加用氨基糖苷类药物加强抗感染。血液透析清除炎症介质。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。此时应考虑患者处于()。

A.急性肾衰。ARDS。急性肝功能衰竭。心力衰竭。MODS。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适()。

A.呼吸机支持通气。呋塞米(速尿)静注。肝素针应用。加强抗感染。血液透析。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,66岁,因突发神志不清,四肢抽搐半小时入院,急诊予心电监测,吸氧,开通静脉。查体:体温37.2℃,血压89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不规则,32次/分,双眼向上凝视,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心律不齐,未闻及杂音,腹平软,双下肢无水肿,双Babinski征阳性。血常规、电解质正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ阴性,头颅CT无殊,心电图示:房颤心律,V1~V5导联ST段上抬1.5mV,心脏超声:EF42%,室壁活动尚可,室间隔运动减弱。下一步的处理首先应该考虑()。

A.多巴胺升高血压。尿激酶溶栓。胺碘酮(可达龙)150mg静脉推注。直流电电除颤。洋地黄强心治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,66岁,因突发神志不清,四肢抽搐半小时入院,急诊予心电监测,吸氧,开通静脉。查体:体温37.2℃,血压89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不规则,32次/分,双眼向上凝视,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心律不齐,未闻及杂音,腹平软,双下肢无水肿,双Babinski征阳性。血常规、电解质正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ阴性,头颅CT无殊,心电图示:房颤心律,V1~V5导联ST段上抬1.5mV,心脏超声:EF42%,室壁活动尚可,室间隔运动减弱。该患者抽搐的原因是()。

A.癫痫发作。药物过敏。低血容量性休克。缺血缺氧性脑病。肺栓塞。