问题:
[单选,案例分析题] 男性,23岁,货车撞伤10分钟入院;呼吸10次/分,心电图显示心率30次/分,血压测不出,大动脉搏动消失;双瞳孔不等大,左5mm,右4mm,对光反射迟钝;右耳道血迹;腹部稍膨隆,尚软,移动性浊音阴性;右小腿成角畸形;血常规:Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。下一步治疗应首先考虑()。
A.呋塞米(速尿)利尿减轻肺水肿。胸外科手术。脑外科手术。加快输液维持血压。控制输液量,但要保证:MAP>65mmHg以保证肾脏灌注。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,23岁,货车撞伤10分钟入院;呼吸10次/分,心电图显示心率30次/分,血压测不出,大动脉搏动消失;双瞳孔不等大,左5mm,右4mm,对光反射迟钝;右耳道血迹;腹部稍膨隆,尚软,移动性浊音阴性;右小腿成角畸形;血常规:Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。患者经抢救、呼吸机支持,呼吸频率18次/分,心率112次/分,血压110/58mmHg;此时胸片示双侧多发肋骨骨折,双肺透亮度均明显减低,FiO2100%,SaO291%,尿量10ml/h,此时最主要的诊断应为()。
A.ARDS。MODS。ARF(急性呼吸衰竭)。创伤性休克。心源性肺水肿。
问题:
[单选,案例分析题] 男,30岁,急性重症胰腺炎,进行性呼吸困难,发绀,呼吸频率30次/分,血气分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。此时应采取()。
A.鼻导管吸氧,氧流量2L/min。注射呼吸兴奋药。氨茶碱0.25g稀释后缓注。吗啡3mg静注。气管插管,机械通气。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。单肺通气时,下列哪些措施可以提高机体氧合()。
A.吸入100%氧气。采用15cmH2OPEEP。检查双腔管的位置是否合适。增大健侧肺潮气量,同时实施反比通气。间断双肺通气。短暂夹闭非通气侧肺动脉。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。患者如期进行手术,麻醉行双腔气管插管,请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证()。
A.气道狭窄。气管肿瘤。巨大肺囊肿。肺泡蛋白沉积症。无适合规格双腔管的小体重的病人。口咽喉解剖严重畸形。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV),试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV()。
A.异丙酚。硫喷妥钠。氯胺酮。芬太尼。七氟烷。异氟烷。地氟烷。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。本病例中用到肺隔离的技术,请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证()。
A.锁骨骨折切开内固定手术。肺叶切除。胸壁肿瘤切除术。支气管手术。食管手术。湿肺。大咯血。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查,下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加()。
A.FVC<50%。FEV1。MVV<预计值50%,或<40L/min。残气量/总肺容积>50%。PaCO2>45mmHg。PaO2<70mmHg。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌,你认为这些证据可以通过哪些方法取得()。
A.痰细胞学检查。支气管镜检查和刷拭活组织检查。颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查。纵隔镜检查。针吸活组织检查。家族史。
问题:
[多选,案例分析题] 女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()。
A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累。应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂。术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据。术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定。多数病人不需做肺功能测验。