问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧浓度40%，指脉搏氧饱和度99%，呼吸频率（RR）20次／分，尿量1000ml，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电图：窦性心率，V1~3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。下一步治疗下述哪些正确？（）
A.逐渐减量多巴胺至停用。继续机械通气。口服地高辛。口服利尿药。低脂、低盐饮食。ACE－Ⅰ口服。小剂量肝素抗凝。β受体阻滞剂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。根据上述诊断，你认为目前应做何处理？（）
A.心电监测。开通两路静脉，快速补液。持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压。呋塞米20mg静脉推注。输注浓缩红细胞4U。硝酸甘油静脉滴注，从10μg／min开始。吗啡3mg静脉反推注。毛花苷丙针0.6mg静脉缓慢推注。应用20%甘露醇利尿。氨茶碱针0.25mg静脉缓慢推注（15-30分钟注完）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。目前先重点检查哪些项目？（）
A.血常规。血清钾、钠、氯、钙、血糖。24h动态血压。心电图。紧急心脏冠脉造影。心脏彩色超声多普勒。血培养。心肌酶谱、肌钙蛋白I。动脉血气分析。血脂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流。术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为（）。
A.硝普钠。地尔硫唑。压宁定。尼群地平。美托洛尔。硝酸甘油。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。钾2．9mmol／L，钠146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。双肾及肾上腺彩超未见异常。低钾的可能原因首先应考虑（）。
A.皮质醇增多症。原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤。继发于慢性肾炎的高血压。长期服用利尿药。慢性肾衰所致。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。根据目前患者的情况，可能的诊断是（）。
A.高血压危象。原发性急进型高血压。继发性高血压。高血压脑病。高血压心脏病。肾性高血压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×109／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×109／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧（8L／min）下血氧饱和度持续下降至70%左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。此时应采取何措施？（）
A.抗结核治疗。动脉血气分析。继续面罩吸氧并加大氧气流量。静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难。毛花苷丙静注。呼吸兴奋剂。静脉注射吗啡抑制咳嗽。气管插管控制呼吸。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×109／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×109／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。动脉血气示：pH7．225，PaO256mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol／L，BE－5．4mmol／L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95%。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。治疗应做何调整？（）
A.加用万古霉素。加用氟康唑。加用阿昔洛韦。加用头孢哌酮／舒巴坦。加用阿奇霉素。加用亚胺培南。停用头孢呋辛。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×109／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×109／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。初步诊断是什么？（）
A.肺炎。肺结核。急性肺栓塞。淋巴瘤。白血病。肺肿瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次／分，律齐，呼吸急促，35～40次／分，血压220／120mmHg，SpO270%，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。患者经坐位，高流量给氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg静注，约15min后，血压无明显下降，症状无缓解，开始咳粉红色泡沫样痰。还可以有哪些治疗措施？（）
A.有创或无创机械通气。吗啡。皮质激素。甘露醇。毛花苷丙静注。呼吸兴奋剂。
