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问题:

[单选,案例分析题] 男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。首先考虑的治疗方案是()

A.抗生素治疗。应用降氨药物。胰岛素治疗。血液透析治疗。应用镇静药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。发生机制是()

A.水钠潴留。淋巴回流障碍。体循环淤血。毛细血管通透性增加。继发性醛固酮增多。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括()

A.胸前导联顺钟向转位。电轴右偏。VlR/S≥1。肢体导联低电压。肺型P波。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。为明确诊断,下列哪项检查最重要()

A.PPD试验。痰检抗酸杆菌。痰检瘤细胞。痰细菌培养。肺CT。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜()

A.肌注青、链霉素与维生素K。静滴红霉素。静滴头孢噻肟钠。SM+INH+PAS。INH+RFP+EMB。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况。此次病后诊断经过。此前健康体检情况。青霉素过敏史。家庭有无类似病人。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.90。该患者最可能诊断是:()

A.中枢神经系统感染。急性左心衰。重症肺炎。干酪性肺炎。肺栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.90。

问题:

[单选,案例分析题] 男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是:()

A.痰培养加药敏试验。心电图检查。腹部超声波检查。血沉、肝功检查。胸部X线正侧位摄片。

问题:

[单选,案例分析题] 男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是()

A.气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音。气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音。炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音。是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音。是病人无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音。