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问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。此患者做CSF检查,与下列哪一栏CSF数值最相符()

A.NMC数(×10/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4。MNC数:30,蛋白:0.65,糖:0.5。MNC数:80,蛋白:0.5,糖:2.5。MNC数:20,蛋白:0.65,糖:3.6。NMC数:20,蛋白:0.15,糖:1.4。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。此患者若行下列辅助检查,除哪一项外,其余均很可能出现异常()

A.诱发电位。神经传导和肌电图。颅脑CT。颅MRI。CSF检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为()

A.典型神经根痛。癫痫发作。痛性强直性痉挛。癔病性疼痛。皮肤痛觉过敏。

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[单选,案例分析题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者修正诊断应为()

A.脊髓肿瘤。癫痫。癔病。多发性硬化。脊前动脉综合征。

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[单选,案例分析题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有()

A.患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释。双下肢无力可用脊髓压迫解释。感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚。发作性症状为肿瘤引起的癫痫发作。腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释。

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[单选,案例分析题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行()

A.脑电图。CSF查肿瘤细胞。脑和脊髓MRI。脊髓动脉造影。经颅多普勒。

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[单选,案例分析题] 女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史患者最可能的预后()

A.病情进展迅猛。预后不良。虽复发-缓解多次反复,但可存活25年以上。慢性进展无缓解。很快痊愈。

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[单选,案例分析题] 女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最无鉴别诊断价值的辅助检查是()

A.脑脊液检查。VEP。头颅MRI。SEP。EEG。

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[单选,案例分析题] 女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史预计以下最有效的治疗是()

A.神经营养剂。扩血管药。复合B族维生素。理疗。糖皮质激素。

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[单选,案例分析题] 男患、31岁,以“四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊,无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(),双足痛觉减退,双侧Babinski征(-)。现已患病12天。治疗上最有效的方法()

A.皮质类固醇。抗生素。B族维生素。补钾。免疫球蛋白。