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问题:

[单选,案例分析题] 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()

A.TIPS。胃大部切除术。急诊行分流术。急诊行断流术。急诊断流术+限制性分流术。

问题:

[单选,案例分析题] 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是()

A.腹水回输。应用抗生素。应用保肝药物。输注清蛋白。输注血浆。

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[单选,案例分析题] 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是()

A.原发性肝癌。乙肝肝硬化。慢性乙型肝炎。原发性肾病综合征。结核性腹膜炎。

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[单选,案例分析题] 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是()

A.电解质紊乱。肠梗阻。自发性腹膜炎。代谢性酸中毒。肝肾综合征。

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[单选,案例分析题] 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是()

A.腹水常规+细菌培养。尿常规及尿钠检测。腹部B超检查。腹部CT检查。胃镜检查。

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[单选,案例分析题] 男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。药物治疗首选()

A.奥美拉唑口服。奥美拉唑静脉滴注。法莫替丁口服。法莫替丁静滴。硫糖铝口服。

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[单选,案例分析题] 男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。其治疗方法首选()

A.手术。放疗。化疗。内镜下扩张。内镜下支架置入。

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[单选,案例分析题] 男,45岁,受凉后胸痛1个月,伴烧心、咳嗽,体检:心肺听诊无异常,腹软,无压痛和反跳痛。患者胃镜确诊为反流性食管炎,其咳嗽的最可能原因是()

A.合并咽炎。合并肺炎。合并胸膜炎。食管炎刺激纵隔。反流物刺激气管。

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[单选,案例分析题] 男,45岁,受凉后胸痛1个月,伴烧心、咳嗽,体检:心肺听诊无异常,腹软,无压痛和反跳痛。根据患者的临床表现,最不可能的诊断是()

A.反流性食管炎。心绞痛。感染性心内膜炎。慢性胸膜炎。慢性气管炎。

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[单选,案例分析题] 男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。最不可能的诊断是()

A.重度反流性食管炎。食管癌。贲门失弛缓症。食管平滑肌瘤。食管憩室。