问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。该患者的最终治疗的注意事项可能是()
A.长期服用激素,注意减量。规律服用柳氮磺胺吡啶。全程规则治疗。强化联合用药,延长疗程。手术切除,规律化疗。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是()
A.溃疡型结肠炎。克罗恩病。结核性腹膜炎。小肠肉瘤。肠结核。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。该患者目前的诊断可能是()
A.肠梗阻。急性胃扩张。中毒性巨结肠。十二指肠壅滞综合征。急性肠扭转。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,34岁,因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛,伴有血便,大便每日4~5次,并有低热,曾去数家医院就诊,化验便示红细胞满视野,白细胞10~20个/高倍视野,诊断为细菌性痢疾,给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体:轻度贫血外貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,左下腹部有轻度压痛,未触及肿块,肝脾不大,做结肠镜检查提示:直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,且呈弥漫性分布;黏膜粗糙呈细颗状,黏膜血管模糊,脆易出血;可见假息肉,结肠袋消失。钡灌肠提示:多发性浅龛影或小的充盈缺损;肠管缩短,结肠袋消失。下列哪项不是该病的手术适应证()
A.不全肠梗阻。中毒性巨结肠。急性肠穿孔。癌变。内科无法控制的大出血。
问题:
[单选,案例分析题] 男,57岁,因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后,出现上腹痛1周、黑便4天,每次约100克,每天一次。无头晕,心慌。查体:神志清,无贫血貌。P78次/分,双肺无异常。HR78次/分,余无异常。腹部软,上腹部轻压痛,余无异常。Hb118g/L,大便隐血试验阳性。此患者最可能的诊断为()
A.药物性胃炎。胃癌。反流性食管炎。胆道出血。小肠肿瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()
A.切除病变肠管。肠管生机正常,不必处理。用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟。无须处理,观察30分钟,观察肠管变化。可以肯定肠管已坏死,将肠管外置。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是()
A.乙状结肠扭转。乙状结肠癌。粘连性肠梗阻。直肠癌并梗阻。急性小肠扭转。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大()
A.麻痹性肠梗阻。肠系膜血管栓塞。高位小肠梗阻。低位小肠梗阻。结肠梗阻。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括()
A.食管结肠转流吻合术。食管胃转流吻合术。胃造瘘术。食管腔内置管术。食管旷置术。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术后最严重的早期并发症是()
A.胸膜腔感染。反流性食管炎。吻合口瘘。吻合口狭窄。术后肺不张或肺部感染。