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问题:

[单选] 一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史,正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次/分。进一步体格检查时最有可能发现()

重搏脉。低幅度脉/脉弱。交替脉。奇脉。脉差增大。

问题:

[单选] 一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后,因低热和胸痛很着急,返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清,心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。最可能有效的疗法是()

抗生素。用华法林抗凝。抗炎剂。增加抗心绞痛的药物。抗焦虑药。

问题:

[单选] 一个65岁的患者来到诊室,诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭,但现在无症状,体检正常。您推荐下列哪项药物()

ACEI。地高辛。地尔硫。速尿。肼屈嗪加硝酸酯类。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。最有效的治疗措施是()

A.大剂量青霉素,静脉点滴,6~8周。一般剂量青霉素,肌内注射,2~4周。大剂量青霉素,静脉点滴,1~2周。先锋霉素V,静脉点滴,2~4周。链霉素+庆大霉素,肌内注射,6~8周。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在()

A.二尖瓣叶心房面。肺动脉内膜面。室间隔右室面。室间隔左室面。主动脉瓣叶左室面。

问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V~VST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变,拟行冠状动脉旁路手术,其抗栓治疗应选用()

A.阿司匹林+氯吡格雷。阿司匹林+肝素。肝素+氯吡格雷。阿司匹林+肝素+氯吡格雷。阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗。

问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V~VST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是()

A.急性非ST段抬高型心肌梗死。不稳定型心绞痛。急性心包炎。急性左心衰竭。变异型心绞痛。

问题:

[单选,案例分析题] 男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V~VST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用()

A.阿司匹林。氯吡格雷。肝素。阿昔单抗。上述药物合并使用。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。假设此患者发作窄QRS波心动过速,对颈动脉窦按摩的反应,不正确的是()

A.窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是心率逐渐减慢,停止按摩后恢复至原来水平。房室结参与的折返性心动过速的反应可能为心动过速突然终止。心房扑动的反应是心室率减慢,房率与室率可呈(2~4):1的比例变化,但心房扑动依然存在。心房颤动的反应是心室率加快,但心房颤动依然存在。房性心动过速的反应是可出现文氏下传,但房性心动过速依然存在。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。有关颈动脉窦按摩方法的描述,不正确的是()

A.患者取平卧位,尽量伸展颈部,头部转向对侧。轻轻推开胸锁乳突肌,在下颌角处触及颈动脉搏动,先以手指轻触并观察患者反应。如无心律变化,继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力,持续约5秒。如心律仍无变化,可双侧同时施行。按摩前应在颈部听诊,如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行。