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问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是()

A.先用抗生素3d,体温不退时抽取。停用原用的抗生素2d后,抽取3-5次血培养。在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养。原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养。停用抗生素1~2周后抽取血培养3次。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎()

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰。重度二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂。二叶式主动脉瓣狭窄。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死,最常见原因是()

A.心力衰竭。心肌或心包脓肿。感染性动脉瘤。室性心律失常。脏器栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况()

A.心脏正常的吸毒者。先心病室间隔缺损。先心病房缺。肺源性心脏病。风湿性瓣膜病。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V呈QS型,V呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的()

A.利尿扩血管。紧急溶栓。静滴丹参。静滴异丙肾上腺素。静滴极化液。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V呈QS型,V呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。要确诊需要做哪项检查()

A.血气分析+电解质。心肌酶谱。血淀粉酶。肝肾功能。血糖+血酮。

问题:

[单选,案例分析题] 中年男性,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举样搏动,心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音,心率100/min,有阵发性房颤,双肺底小水泡音,下肢凹陷性水肿,临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天,患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,其原因为()

A.肺栓塞。胸膜炎。自发性气胸。心肌梗死。主动脉窦瘤破裂。

问题:

[单选,案例分析题] 中年男性,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举样搏动,心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音,心率100/min,有阵发性房颤,双肺底小水泡音,下肢凹陷性水肿,临床考虑扩张型心肌病。此时的治疗是()

A.胸腔负压吸引抽气。抽胸腔积液。气管切开。止血药物静滴。抗凝、溶栓治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 中年男性,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举样搏动,心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音,心率100/min,有阵发性房颤,双肺底小水泡音,下肢凹陷性水肿,临床考虑扩张型心肌病。超声心动图应示()

A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城垛样"图形。室间隔非对称性肥厚,室间隔与左室后壁之比>1.3:1。心室腔扩大,弥漫性搏动减弱,二尖瓣开放呈钻石样双峰图形。二尖瓣上新团块回声,伴轻度关闭不全。CD段呈吊床样改变。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,35岁,反复心悸气急10年余,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。患者二尖瓣口面积1.0cm,二尖瓣呈"城垛样"图形改变,无二尖瓣反流,下列哪项治疗最适宜()

A.洋地黄。利尿药。经皮球囊扩张术。抗心律失常。补充钾盐及镁盐。