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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。为明确诊断,进一步须检查()

A.血生化。血自身抗体。血肿瘤标志物。胸部CT。颅脑MRI。颈椎MRI。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有()

A.多灶运动神经病。Kennedy病。多发性肌炎。脊髓性肌萎缩。颈椎病。脊髓炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。确定诊断是(提示实验室检查:血抗-Hu(+),余自身抗体均阴性,血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声:正常。胸部CT:右下肺一团块影。)()

A.舍格伦综合征。副肿瘤性感觉神经元神经病。维生素B缺乏症。慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。亚急性联合变性。多灶运动神经病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是()

A.颈动脉超声。经颅多普勒(TCD.超声。颅脑MRI。血管造影(DSA.。颅脑+颈部磁共振血管造影。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是()

A.前交通动脉。后交通动脉。眼动脉。一侧椎动脉到另一侧椎动脉。大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()

A.大脑中动脉。颈内动脉。椎动脉。基底动脉。锁骨下动脉。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,68岁,因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT:脑桥左侧可见卵圆形低密度影,边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是()

A.脑电图。颅脑MRI。脑血流图。脑地形图。开颅检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,62岁,因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT:右侧基底核区可见一圆形低密度影,边界欠清,直径约0.5cm,中线结构居中。最需要与本病鉴别的是()

A.脑出血。腔隙性脑梗死。星形细胞瘤。脑囊虫病。脑软化灶。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头痛、头晕、耳鸣2年,左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT:右侧中后颅窝卵圆形略高密度影,边界清楚,右侧岩尖部骨质破坏。颅脑MRI:T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。CT及MRI增强扫描呈均一强化。确诊本病最为可靠的MRI影像特征是()

A.牛眼征。胡椒盐征。靶征。脑膜尾征。灯泡征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,71岁,全身僵直、大汗。临床和电生理检查进行抗脑抗体筛查,最可能出现阳性结果的是(提示为“僵人综合征,副肿瘤综合征”。)()

A.抗-AChR。抗-amphiphysin。抗-Hu。抗-mGluR1。抗-Yo。