当前位置:贵州住院医师神经内科题库>贵州住院医师神经内科(综合练习)题库

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。对于此患者的处理哪项是正确的()

A.急性期应卧床休息,抬高患肢。急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛。急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激。血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服。肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上,不能说话,口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热,但未有后遗心脏病或杂音,余无特殊情况。检查:患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能说话。血压正常,颈部无抵抗,心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢,右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。患者的语言障碍应称为()

A.感觉性失语症。运动性失语症。传导性失语症。混合性失语症。构音障碍。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁,右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上,不能说话,口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热,但未有后遗心脏病或杂音,余无特殊情况。检查:患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能说话。血压正常,颈部无抵抗,心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢,右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。此型失语症的病灶部位在()

A.左侧颞上回后部。左侧额下回后部。左侧顶叶后部。左侧枕叶。脑干。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。该患者1年后死亡,可能的病理变化为()

A.大脑、小脑等处神经元广泛脱失,胶质细胞增生。大脑、海马等处神经元广泛脱失,神经纤维缠结,老年斑。大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失,偶见该细胞内嗜酸性包涵体。脑部海绵样变,神经元脱失,星形细胞增生。额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死,血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。该患者常规脑脊液检查通常应为()

A.无异常发现。蛋白明显增高。淋巴细胞大于100×106/L。红细胞大于1000×106/L。寡克隆带阳性。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,27岁,2月前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数>50×106/L,脊髓MRI表现如图。治疗哪项是错误的()

A.单独口服泼尼松。甲泼尼龙大剂量冲击治疗3~5天。随后口服大剂量泼尼松。激素治疗无效者可行血浆置换。神经营养药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,70岁,有高血压和糖尿病史,左侧肢体活动不灵,突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。下列治疗错误的是()

A.将收缩压控制在120mmHg以下。抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d。活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注。使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康。康复治疗和功能训练。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,70岁,有高血压和糖尿病史,左侧肢体活动不灵,突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。常见的病理改变不包括()

A.脑出血。脑梗死。脑萎缩。侧脑室扩张。血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。患者入院当晚上出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,正确的处理为()

A.复查CT。腰穿脑脊液检查。DSA检查。甘露醇快速静滴。气管切开。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是()

A.脑脊液检查。TCD。头颅CT。心电图。肌电图。