问题:
[单选,案例分析题] 患者女,20岁,反复出现左眼黑蒙,视物不清,之后约40min出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色苍白,持续约5h进入睡眠状态,次日恢复正常。经7d治疗,患者出现严重恶心、呕吐;BP200/110mmHg。不宜应用的药物是()
A.甲氧氯普胺。小剂量奋乃静。氯丙嗪。地西泮。麦角生物碱。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。对该患者必须进行的检查是()
A.Dix-Hallpike试验。脑电图。颅脑CT。颈椎MRI。前庭功能检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是()
A.椎-基底动脉供血不足。前庭神经元炎。颈性眩晕。良性位置性眩晕(BPPV)。颈动脉窦综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。正确的治疗是()
A.抗组胺药。阿司匹林。改善循环。Epley颗粒复位。颈椎手术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“爱忘事1年”来诊。经常因找不到东西而怀疑被家人拿走;社交礼仪良好,但有重复性行为,如反复问同一个问题。神经系统查体:未见明确阳性体征。此病特征性的病理改变是()
A.泛素阳性包涵体。少突胶质细胞包涵体。嗜银包涵体。路易小体。老年斑。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“爱忘事1年”来诊。经常因找不到东西而怀疑被家人拿走;社交礼仪良好,但有重复性行为,如反复问同一个问题。神经系统查体:未见明确阳性体征。治疗药物可应用()
A.利培酮。维生素E。丁螺环酮。多奈哌齐。多巴胺。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,35岁,因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史:母亲58岁健在,父亲30岁时因车祸死亡,祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体:智力好;吟诗样语言;慢眼动、突眼,水平眼震,眼轮匝肌及面表情肌可见束颤;指鼻、跟膝胫试验明显不稳,下肢腱反射活跃,未发现感觉障碍。临床诊断可能是()
A.痉挛性截瘫。遗传性感觉运动神经病。遗传性脊髓小脑共济失调2型或3型。弗里德赖希共济失调。线粒体脑肌病。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,35岁,因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史:母亲58岁健在,父亲30岁时因车祸死亡,祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体:智力好;吟诗样语言;慢眼动、突眼,水平眼震,眼轮匝肌及面表情肌可见束颤;指鼻、跟膝胫试验明显不稳,下肢腱反射活跃,未发现感觉障碍。有助于确定诊断的检查是()
A.血和尿有机酸代谢筛查。血生化检查。SCA1/2/3基因检测。线粒体基因筛查。肌肉活检。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,35岁,因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史:母亲58岁健在,父亲30岁时因车祸死亡,祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体:智力好;吟诗样语言;慢眼动、突眼,水平眼震,眼轮匝肌及面表情肌可见束颤;指鼻、跟膝胫试验明显不稳,下肢腱反射活跃,未发现感觉障碍。该家系的遗传方式是()
A.常染色体显性遗传。常染色体隐形遗传。性连锁显性遗传。性连锁隐性遗传。线粒体遗传。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为()
A.颈内动脉管腔内斑块填充。彩色多普勒影像显示无血流信号。颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变。颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流。患侧颈总动脉管径小于健侧。颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变。