问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）
A.裂隙灯下检查角膜。血生化。甲状腺功能。血清铜蓝蛋白检测。脑电图。腹部B型超声。颅脑MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括（）
A.早期治疗。终生治疗。低铜饮食。口服D-青霉胺驱铜。口服葡萄糖酸锌。首选肝移植。症状改善可以终止治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）
A.肝豆状核变性。帕金森病。甲状腺功能亢进。病毒性肝炎。慢性乙醇中毒。多巴反应性肌张力障碍。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。其规范治疗包括（）
A.尼莫地平。阿司匹林。氟桂利嗪。他汀类药。低分子肝素。肾上腺皮质激素。降压。神经营养。活血化瘀等。Epley颗粒复位。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。可考虑的治疗有（提示患者在住院治疗期间再次类似发作。）（）
A.如血压低，可以扩容治疗。增加降压药剂量。增加他汀剂量。阿司匹林联合氯吡格雷治疗。抗凝治疗。溶栓治疗。增加肾上腺皮质激素剂量。多种活血化瘀药联合治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。对该患者应进行的检查包括（）
A.心电图。脑电图。颈部血管超声。经颅多普勒（TCD.超声。颈椎CT。颅脑CT。颅脑MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）（）
A.基因检测。脑电图。肌电图。颅脑MRI。正电子发射断层扫描。肌肉活检。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。）（）
A.卧立位血压检测。腰椎穿刺脑脊液检查。肺功能检查。多导睡眠监测。多巴胺转运体（DAT）功能显像。肌肉活检。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过关于该病例，叙述正确的有（提示或练习试验也无提高。）（）
A.应仔细询问病史。发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关。皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变。临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退。病程进展快，尚无有效治疗，预后较差。有自愈倾向，预后佳。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）（）
A.阿尔茨海默病。帕金森病痴呆。路易体痴呆。肌萎缩侧索硬化。血管性痴呆。脑出血。
