问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。哪项不是本病的特点()
A.男性患者居多,多在50~70岁发病。患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳。高频神经重复电刺激波幅明显增高。可检出电压门控性钙通道自身抗体。抗胆碱酯酶药有效。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为()
A.低钾性周期性瘫痪。高钾性周期性瘫痪。重症肌无力。Lambert-Eaton综合征。多发性肌炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是()
A.激素冲击并免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂治疗。大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗。胸腺摘除。激素冲击治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。该患者的治疗首选()
A.免疫抑制剂。胸腺摘除。气管切开,呼吸机辅助呼吸。使用抗生素。激素冲击。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。该患者诊断应考虑()
A.MGⅠ型。MGⅡa型。MGⅡb型。MGⅢ型。MGⅣ型。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,复视,全身无力3个月,晨轻暮重。近日感冒后出现发热,咳嗽无力,全身无力加重。查见:双眼外展受限,瞳孔对光反射正常,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,四肢肌力Ⅲ级,肌肉无压痛,感觉对称,病理征阴性。为帮助诊断,可通过下述何种方法()
A.新斯的明试验。心得安试验。阿托品试验。动态脑电图检查。脑CT检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,复视,全身无力3个月,晨轻暮重。近日感冒后出现发热,咳嗽无力,全身无力加重。查见:双眼外展受限,瞳孔对光反射正常,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,四肢肌力Ⅲ级,肌肉无压痛,感觉对称,病理征阴性。其中不正确的处理为()
A.保持呼吸道通畅。应用氨基甙类抗菌药物。甲基强地松龙冲击治疗。血浆置换。胸腺切除。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,复视,全身无力3个月,晨轻暮重。近日感冒后出现发热,咳嗽无力,全身无力加重。查见:双眼外展受限,瞳孔对光反射正常,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,四肢肌力Ⅲ级,肌肉无压痛,感觉对称,病理征阴性。考虑可能的诊断为()
A.低钾性周期性瘫痪。重症肌无力。多发性肌炎。进行性肌营养不良。MG肌无力危象。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()
A.重症肌无力Ⅰ型。重症肌无力ⅡA型。重症肌无力ⅡB型。重症肌无力Ⅳ型。Lambert-Eaton综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。一旦发生危象,应立即进行何种处置()
A.立即气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸。应用氨基甙类抗生素。应用皮质类固醇药物。应用免疫抑制剂。停用抗胆碱酯酶药物。