问题:
[单选,案例分析题] 男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是()
A.立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发热的可疑药物。立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗生素。立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗。立即给予氟康唑抗真菌治疗。立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的()
A.最常发生在白血病的缓解期。最常见于成人急非淋白血病。最常见于儿童急淋白血病。常引起白血病复发。最常累及脑膜,亦可累及脑实质与脊髓。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病()
A.脑脊液压力升高。脑脊液中蛋白含量升高。脑脊液中糖降低。脑脊液中白细胞>10×106/L(>10/mm),涂片中找到白血病细胞。脑脊液中β2微球蛋白升高。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是()
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2~3次。甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周1次。甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每月1次。阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射,每周2~3次。头颅加脊髓照射。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hb110g/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断()
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分。骨髓检查。Ph染色体检查。腹腔B超。单克隆抗体检查。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hb110g/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的()
A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位,即t(9;22)。Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒病人。Ph染色体还可见于其他血液病,如急淋白血病。Ph染色体一般不因治疗而消失。Ph阳性慢粒预后较阴性者差。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hb110g/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变()
A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃,以粒系增生为主。粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主。嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多。原粒加早幼粒细胞通常>0.10(>10%)而<0.20(<20%)。巨核细胞系增生基本正常。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的()
A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁。口服铁剂期间忌茶。加维生素C可促进食物中Fe的吸收。多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物。给予稀盐酸口服。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的()
A.维生素C能促进Fe2+的吸收。血清铁一般是Fe2+。Fe2+主要在空肠下端吸收。成人每天需Fe2+量10mg。在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是()
A.多次妊娠。慢性失血。胃肠道吸收功能障碍。病人需铁量增加。偏食。