问题:
[单选,案例分析题] 女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。对本病治疗无效的药物是()
A.泼尼松。甲氨蝶呤。硫唑嘌呤。羟氯喹。布洛芬。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)最重要的辅助检查是()
A.周围关节X线片。腰椎正侧位X线片。HLA-B27。沉及CRP。以上都不是。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎()
A.腰痛、晨僵3月以上,活动后改善。骶骼关节痛影响睡眠。腰痛、晨僵3月以上,休息后改善,胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人。骶骼关节X线片:单侧Ⅰ~Ⅱ级,腰椎状面和矢状面活动受限。骶骼关节X线片Ⅲ~Ⅳ级,骶骼关节炎。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()
A.眼底检查。彩色超声多普勒。抗主动脉抗体测定。γ-球蛋白测定。数字减影血管造影。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张在本例的治疗中不正确的是()
A.控制感染。首选环磷酰胺2mg/kg。中分子右旋糖酐500ml静点。曲克路丁300mg,每日3次口服。要时可采用介入治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。具备下列哪一项可诊断为该病()
A.四肢近端对称性肌无力。肌酶谱升高。肌电图呈肌源性损害。肌活检异常。以上均是。
问题:
[单选,案例分析题] 女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。据以上检查及糖皮质激素治疗一年,病人上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转,此时可能的原因及最佳处理是()
A.诊断错误。诊断正确,激素量不足,应加大糖皮质激素剂量。诊断正确,出现激素不良反应,应减少激素,并观察。诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗。诊断正确,激素原剂量加甲氨蝶呤。
问题:
[单选,案例分析题] 女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。估计本病愈后差的参考因素有()
A.血肌酐升高。高血压。心肌损害伴心功能不全。严重NP狼疮。以上都是。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断,收集病史时,应特别询问以下内容,除了()
A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状。有无晨僵。使关节疼痛加重或缓解的因素。受累关节是否对称。配偶是否健康。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。体检时的重点应是()
A.关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度。体温、脉搏、血压。有无皮下结节。下肢有无浮肿。全身有无皮疹、形态如何。