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问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是()

A.V1R/S>1。肢体导联P波低平。肢体导联低电压。逆钟向转位。电轴左偏。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是()

A.气流不完全阻塞。通气功能减退。通气-血流比例失调。肺泡壁弹性减退。肺泡毛细血管床减少。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是()

A.避免吸入花粉和尘螨。避免上呼吸道感染。避免吸入冷空气。避免剧烈运动。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。患者应严禁用下述哪种药物()

A.β受体阻断药。β受体激动药。钙离子拮抗药。抗胆碱能药物。白三烯受体拮抗药。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。若为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()

A.丙酸倍氯米松气雾剂。溴化异丙托品气雾剂。特布他林气雾剂。酮替酚。氨茶碱。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是()

A.哮喘重度急性发作。哮喘极重度急性发作。哮喘中度急性发作。哮喘轻度急性发作。以上都不对。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。若氧疗和机械通气时,患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气,以下哪种并发症可能性最大()

A.碱中毒、高钾血症。酸中毒、低钙血症。碱中毒、低钾血症。酸中毒、高钾血症。酸中毒、低钾血症。

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[单选,案例分析题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。下列药物哪项比较适当()

A.静脉点滴氨茶碱。静脉滴注甲泼尼龙。吸入色甘酸钠。口服泼尼松。沙丁胺醇气雾剂吸入。

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[单选,案例分析题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A.气道腔内有黏稠痰。支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润。糖皮质激素受体敏感性下降。低氧血症未改善。代谢性酸中毒未纠正。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A.停止机械通气。气胸抽气,仍机械通气。胸腔插管闭式引流,仍机械通气。加强平喘药。提高吸氧浓度。