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问题:

[单选,案例分析题] 男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意()

A.发病形式及演变过程。首先症状及伴随症状。是否伴随括约肌功能障碍。外伤及发热史。以上全部都是。

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[单选,案例分析题] 男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄,选择手术治疗的主要目的是()

A.早期解除脊髓压迫,避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出。早期解除脊髓压迫,恢复脊髓功能。早期解除脊髓压迫,防止脊髓水肿变性。早期解除脊髓压迫,防止并发症。早期解除脊髓压迫,防止长期受压而致截瘫。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是()

A.CT。EBCT。MRI。颈颅血管多普勒。脑电图。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶,诊断考虑为()

A.脑出血。蛛网膜下隙出血。出血性梗死。脑内钙化灶。脑囊虫病。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为()

A.使用止血药。20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗。使用辅酶A,ATP。华法林抗凝治疗。溶栓治疗。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天,发现患者症状无明显好转,且有加重趋势,此时应给予()

A.采用中性治疗方案,并给予头颅CT动态观察。保持原有治疗方案不变,继续观察。动员患者转院。加用抗凝药。鼓励患者下床活动。

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[单选,案例分析题] 女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶,下一步处理最为恰当的是()

A.急诊留观。考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗。立即降血压治疗。立即溶栓治疗。立即予以大剂量脱水药。

问题:

[单选,案例分析题] 男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。为明确诊断,首选的检查是()

A.脑电图。头颅CT。血常规。血钾测定。腰穿。

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[单选,案例分析题] 男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,诊断为()

A.脑出血。脑梗死。脑肿瘤。蛛网膜下隙出血。动脉瘤。

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[单选,案例分析题] 男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。治疗最有效的药物是()

A.青霉胺。复方左旋多巴。普萘洛尔。抗胆碱酯酶药物。抗胆碱能药物。