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问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。查体:BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀,移动性浊音阳性。治疗选择下列哪项正确()

A.继续临床观察。抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术。抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术。抗休克同时行尿道修补术。腹穿抽吸腹腔积液。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体:P120次/分,BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛,以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(+)。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。首先应行哪项检查()

A.腹腔动脉造影。B超。CT。膀胱造影。尿道造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。可初步诊断为()

A.膀胱损伤。输尿管损伤。脾损伤并肾损伤。肾损伤。腰部软组织挫伤。

问题:

[单选,案例分析题] 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,有压痛叩痛,腹部未见阳性体征,抽血查血常规WBC8×10/L,Hb75g/L,肾功能正常,该患者适合采取哪种诊疗方法()

A.快速输血补液。经第11肋间切口肾切除术。经腹行肾切除术。选择性肾动脉造影+栓塞术。快速输血补液的同时手术探查。

问题:

[单选,案例分析题] 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。如该患者伤后4小时突然发生血压下降,查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,抽血查总肾功能正常,该患者应立即采取最佳治疗方法()

A.快速输血补液。经第11肋间切口。肾切除术。经腹行肾切除术。肾动脉造影+栓塞术。快速输血补液的同时手术探查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如该患者明确诊断为肾挫裂伤,最初应采取的措施是()

A.卧床休息,多饮水。绝对卧床,监测生命体征,定期复查血、尿常规。手术探查。立即输血。肾动脉造影,并进行选择性血管栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。该患者进行检查,下列哪项不作为常规项目()

A.B超。静脉肾盂造影。腹部X线平片。CT。肾动脉造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。正确的处理措施是()

A.颅骨锥孔穿刺抽吸。颅骨钻孔穿刺抽吸。颅骨钻孔冲洗引流。开颅探查清除积血。大剂量高渗性利尿脱水剂治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()

A.左额、颞部位的冲击伤所致。左额、颞部位的对冲伤所致。左枕部的加速性损伤所致。右枕部的减速性损伤所致。以上均正确。

问题:

[单选,案例分析题] 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。针对该患者,最适宜的治疗措施为()

A.绝对卧床休息。对照CT观察。腰穿放液减压。大量应用激素。急症开颅手术。