问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者的可能诊断是()
A.胃穿孔、胃瘘。腹腔感染。肺部感染。伤口感染。脾热。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。常见的处理办法是()
A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养。胃镜下球囊扩张术。立即手术探查。观察1周,如症状不缓解,手术探查。观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现“板状腹”。根据病史首先考虑到如下诊断()
A.胃溃疡并穿孔。胃窦炎。胃癌。十二指肠球部溃疡并穿孔。十二指肠球炎。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现“板状腹”。采取首选治疗方案()
A.用解痉,止痛,氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗。放置胃管胃肠减压,补液,观察。放置胃管胃肠减压,准备手术。放置胃管胃肠减压,用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察。解痉,止痛,静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍),观察。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是()
A.胃切除过多。十二指肠残端关闭不严。腹腔未放置引流。胃肠减压失效。未加做迷走神经切断术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案()
A.抗生素治疗。胃肠减压。手术引流。补液观察。中药治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病()
A.胃癌。幽门梗阻。溃疡性穿孔。溃疡性出血。慢性胃炎。肝炎。直肠癌。
问题:
[单选] 肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据()
瘤内有无脂肪。肿瘤大小。肿瘤密度均匀。肿瘤境界。肿瘤有无强化。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式()
A.毕I式胃切除术。毕Ⅱ式胃切除术。胃全切除术。胃大部切除术。胃全切除术+淋巴结清扫。选择性迷走神经离断术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查()
A.腹部B超。血常规。凝血功能。胸片。肾功能。大便常规+隐血试验。腹腔穿刺。