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问题:

[单选,案例分析题] 女性,16岁。右上腹痛频繁发作,伴黄疸10个月。加重,大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。。此并发症公认的原因是()

A.肠液逆流。胰液逆流。胆汁黏稠。胆液淤积。反复感染。

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[单选,案例分析题] 女性,16岁。右上腹痛频繁发作,伴黄疸10个月。加重,大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。。目前,首先要做的检查是()

A.静脉胆道造影。经皮肝穿刺造影。腹部X线平片。上消化道造影。腹部B超。

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[单选,案例分析题] 男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。其主要临床特点是()

A.发病率占腹部损伤的40%~50%。真性破裂占85%。治疗原则是紧急手术处理。术后暴发型感染的发病率一般不超过1%。切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌。

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[单选,案例分析题] 男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。首先应采取的检查是()

A.选择性动脉造影。B超检查。诊断性腹腔穿刺。CT检查。X线腹透或腹平片。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。治疗选择()

A.无需治疗。手术切除。肝动脉结扎。肝动脉栓塞。肝动脉结扎加栓塞。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。该病最危险的并发症是()

A.癌变。肝衰竭。上消化道出血。破裂大出血。高位肠梗阻。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义()

A.B型超声。放射性核素肝扫描。CT检查。X线上消化道造影检查。肝穿刺针吸细胞学检查。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是()

A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶。测定血清碱性磷酸酶。甲胎蛋白测定。测定SGPT和SGOT。乳酸脱氢酶和同工酶测定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。根据病史及初步体检结果,首先考虑的是()

A.病毒性肝炎。肝炎后肝硬化。原发性肝癌。肝包虫病。肝脓肿。

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[多选,案例分析题] 男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃。患者发病来,大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查()

A.上腹部B超。ERCP。肝功能、乙肝两对半。AFP。上腹部CT。纤维胃镜。