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问题:

[单选,案例分析题] 男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm。此时最重要的治疗是()

A.止血药。脱水剂。血管扩张药。抗生素。降血压药。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。为明确病变性质,首先应进行的检查是()

A.头颅MRI。头颅CT。腰穿。脑电图。脑血管造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑为()

A.脑栓塞。脑血栓形成。蛛网膜下腔出血。脑出血。多发性腔隙性脑梗死。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。其病变部位可能在()

A.右侧额叶。左侧额叶。右侧内囊。左侧内囊。左侧顶叶。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是()

A.脑超声波。腰椎穿刺。头颅CT。脑电图。SPECT。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()

A.脑桥。双侧额叶。左侧顶叶。左侧基底节区。脑室。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。其发生的主要机制可能是()

A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血。动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂。在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血。持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂。实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用()

A.止血剂。降血压药物。脑代谢活化剂。自由基清除剂。脱水剂。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。临床初步诊断考虑为()

A.脑出血。高血压脑病。脑血栓形成。脑肿瘤并脑卒中。脑栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断,首选的辅助检查为()

A.头颅CT。血液流变学。经颅彩色超声多普勒。超声心动图。数字减影脑血管造影。