当前位置:康复医学住院医师题库>神经内外科题库

问题:

[单选,案例分析题] 女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-),右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血,最重要的检查是()

A.腰椎穿刺。全脑血管造影。脑电图。颅骨X线平片。胸透。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-),右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为()

A.右侧动眼神经。右侧展神经。右侧面神经。右侧三叉神经。右侧视神经。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-),右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断()

A.安全,患者都能存活。遗留偏瘫。易复发,死亡率极低。易复发,死亡率高。必定死亡。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征(+)。上述情况中,以下哪一项处理是错误的()

A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注。立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压。维持水电解质平衡。奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血。保持呼吸道通畅。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征(+)。下列治疗原则哪一项不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅。平稳控制血压。保持呼吸道通畅。大量静滴10%葡萄糖溶液。请神经外科会诊,协助治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征(+)。于上述情况中,以下哪一项诊断最为可能()

A.右侧大脑中动脉主干闭塞。左侧大脑中动脉主干闭塞。右侧基底节区出血。左侧基底节区出血。小脑出血。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征(+)。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()

A.头颅X线片。脑电图。肌电图。头颅CT。脑组织活检。

问题:

[单选,案例分析题] 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征(+)。(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清,查体:血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射(-),双侧Babin-ski征(+),最可能出现的情况和预后判断为()

A.小脑幕切迹疝形成,预后极差。枕大孔疝形成,预后极差。再次出血,预后一般。继发脑干缺血,预后较差。资料不全,不能作预后判断。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉送到医院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+)。哪一项辅助检查对明确诊断最有价值()

A.腰穿检查。脑电图检查。脑超声检查。头颅CT检查。开颅探查。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉送到医院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+)。最可能的病变部位在()

A.右侧脑干。右侧半球表面。右侧半球深部。左侧半球表面。左侧半球深部。