问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留,其治疗措施应采取()
A.经纤维支气管镜吸痰。气管插管,改善引流和机械辅助通气。体位引流。雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰。高频通气。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()
A.加用抗真菌治疗。改用新型"高档"抗生素。确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流。呼吸道局部应用抗生素。加用万古霉素。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是()
A.厌氧菌。肺炎链球菌。革兰阴性杆菌。化脓性链球菌。表皮葡萄球菌。
问题:
[单选,案例分析题] 阅读胸片 病灶部位()
A.右肺下野。右肺上野。右肺中野。左肺。纵隔。
问题:
[单选,案例分析题] 男,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是()
A.肝硬化。慢性肝炎活动期。原发性肝癌。细菌性肝脓肿。肝脏血管瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括()
A.红霉素。苯唑西林。头孢唑啉。妥布霉素。青霉素。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是()
A.红霉素联合氯霉素。头孢哌酮联合妥布霉素。万古霉素联合环丙沙星。氯唑西林联合庆大霉素。氨曲南联合甲硝唑。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型()
A.溶血性葡萄球菌。产青霉素酶金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性金黄色葡萄球菌。凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB53g/L,WBC3.0×10/L,PLT48×10/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血。巨幼细胞贫血。PNH。自身免疫性贫血。再生障碍性贫血。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10/L,N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压l00/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO50mmHg,PaCO28mmHg,HCO16mmol/L。此时首选择措施是()
A.静脉点滴糖皮质激素。静脉点滴呼吸兴奋剂。静脉点滴丙种球蛋白。静脉点滴碳酸氢钠。机械通气。