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问题:

[单选,案例分析题] 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()

A.利尿剂。血管紧张素转换酶抑制剂。α受体阻滞剂。β受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。

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[单选,案例分析题] 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是()

A.自主神经功能紊乱。1型糖尿病。2型糖尿病。胰岛素瘤。反应性低血糖。

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[单选,案例分析题] 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是()

A.饮食控制。口服普萘洛尔。口服二氮嗪。口服双胍类药物。手术治疗。

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[单选,案例分析题] 女性,32岁,原有腺垂体功能减退症病史5年,一直服用泼尼松及甲状腺素治疗,近来因肺炎,出现高热,休克,神志不清。如垂体危象诊断成立,治疗哪项不正确()

A.首先给予50%的葡萄糖静脉推注。低温者可给予小剂量甲状腺素。抗休克、保温、抗感染治疗。给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴。可常规应用镇静剂治疗。

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[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()

A.头颅CT或MRI。脑脊液检查。动脉血气分析。血糖、电解质、肾功能检查。糖化血红蛋白测定。

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[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗。25%山梨醇静滴。足量镇静剂。呼吸兴奋剂。碳酸氢钠静滴。

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[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()

A.平时未用磺脲类降糖药。本次发病后未用胰岛素皮下注射。平时未用双胍类药物治疗。本次发病后未用胰岛素静脉注射。本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒。乳酸性酸中毒。广泛性脑腔隙性梗死。脑血栓形成。

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[单选,案例分析题] 女性,22岁,身高165cm,体重95kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制,诊断最大可能为()

A.肾上腺皮质癌。肾上腺皮质腺瘤。垂体性Cushing病。异位ACTH综合征。单纯性肥胖。

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[单选,案例分析题] 女性,22岁,身高165cm,体重95kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。对此病人首先应进行的检查是()

A.尿游离皮质醇。血浆皮质醇。血脂全套。口服葡萄糖耐量试验。血浆皮质醇昼夜节律。