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问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义()

A.血皮质醇节律测定。血ACTH测定。24小时尿17-羟、17-酮测定。24小时尿游离皮质醇测定。OGTT。

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[单选,案例分析题] 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案()

A.垂体放射治疗。经蝶垂体瘤切除术。经额垂体瘤切除术。双肾上腺次全切除术。赛庚啶治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。患者于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效()

A.月经恢复。向心性肥胖减轻。空腹血糖6.8mmol/L。血压150/90mmHg。血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L。

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[单选,案例分析题] 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()

A.ACTH兴奋试验。小剂量地塞米检抑制试验。CRF兴奋试验。大剂量地塞米松抑制试验。甲吡酮试验。

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[单选,案例分析题] Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。下列哪种治疗是合适的()

A.加抗结核治疗。加普通抗生素。加芬必得。加免疫抑制剂。以上都合适。

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[单选,案例分析题] Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。加用下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象()

A.雷公藤。先锋Ⅳ号。芬必得。利福平。乙胺丁醇。

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[单选,案例分析题] Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。应考虑哪种情况()

A.合并风湿热。结核病,非活动期。活动性结核。合并类风湿。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据()

A.血钾4.0mmol/L。血二氧化碳结合为17.6mmol/L。尿糖(+++)。尿蛋白(++)。血糖36.1mmol/L。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,以下最可能发生的是()

A.酸中毒昏迷。低血糖昏迷。反应性高血糖症。脑水肿。稀释性低钠血症。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,此患者宜采取哪种治疗措施()

A.大剂量胰岛素+低渗盐水。小剂量胰岛素+等渗盐水。大剂量胰岛素+等渗盐水。小剂量胰岛素+低渗盐水。小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠。