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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,18岁。不规则发热10d,鼻及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cmc,化验:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病,其FAB分型是()

A.急性淋巴细胞白血病(L2型)。急非淋白血病M2型。急性早幼粒细胞白血病(M3型)。急性粒-单核细胞白血病(M4型)。急性单核细胞性白血病(M5型)。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,18岁。不规则发热10d,鼻及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cmc,化验:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是()

A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。VDP(VCR加DNR加PreD.。VAP(VCR加ADM加PreD.。小剂量阿糖胞苷。维甲酸(RA.。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因,除哪项外,其余检查必须立即进行()

A.咽拭子培养加痰培养。胸部X线摄片。血培养。腹腔CT。尿液及大便培养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是()

A.白血病细胞高代谢引起。细菌感染。病毒感染。真菌感染。药物热。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是()

A.立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发热的可疑药物。立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗生素。立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗。立即给予氟康唑抗真菌治疗。立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的()

A.最常发生在白血病的缓解期。最常见于成人急非淋白血病。最常见于儿童急淋白血病。常引起白血病复发。最常累及脑膜,亦可累及脑实质与脊髓。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病()

A.脑脊液压力升高。脑脊液中蛋白含量升高。脑脊液中糖降低。脑脊液中白细胞>10×106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病细胞。脑脊液中B2微球蛋白升高。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是()

A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2~3次。甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周1次。甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每月1次。阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射,每周2~3次。头颅加脊髓注射。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断()

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分。骨髓检查。Ph染色体检查。腹腔B超。单克隆抗体检查。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的()

A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位,即t(9;22)。Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒病人。Ph染色体还可见于其他血液病,如急淋白血病。Ph染色体一般不因治疗而消失。Ph阳性慢粒预后较阴性者差。