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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验:RBC2.5×1012,Hb50g/L,WBC5.2×109/L,PLT201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血【假设信息】假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血,此时首选治疗是()

A.立即行胃大部切除术。输血或浓缩红细胞。口服硫酸亚铁。肌肉注射右旋糖酐铁。多吃含铁量丰富食物。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验:RBC2.5×1012,Hb50g/L,WBC5.2×109/L,PLT201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血为防止本例贫血复发,最好预防措施是()

A.长期服用小剂量铁剂,使血清铁维持在正常水平。服用驱虫药。子宫肌瘤切除术。在孕期和月经期食品中加入药物性铁。长期服用维生素C,促进食物中铁的吸收。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验:RBC2.5×1012,Hb50g/L,WBC5.2×109/L,PLT201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血本例给予铁剂治疗,关于铁剂治疗下列哪项是正确的()

A.治疗1周,血红蛋白无上升,表明铁剂治疗无效。治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平。加用叶酸和维生素B12可增强疗效。血红蛋白正常后,小剂量铁剂治疗持续3~6个月。服稀盐酸可促进Fe2+吸收。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验:RBC2.5×1012,Hb50g/L,WBC5.2×109/L,PLT201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升,其原因除哪项外均有可能()

A.诊断不正确。患者未按医嘱服药。出血未纠正。胃肠道吸收障碍。存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验:RBC2.5×1012,Hb50g/L,WBC5.2×109/L,PLT201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血骨髓涂片检查,下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断()

A.骨髓增生活跃,红系占0.60(60%),以原红及早幼红为主。粒红比例降低。幼红细胞胞体小,胞质少,边缘不整齐,嗜碱性。亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素。亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×1012/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。【假设信息】假如铁剂治疗2个月以上,血红蛋白仍没恢复正常,其最不可能原因是()

A.患者未按医嘱服药。铁剂失效。出血未控制,丢失铁超过补充铁。有腹泻或肠蠕动过速,影响铁剂吸收。同时存在溶血性贫血。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×1012/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠()

A.血涂片观察红细胞形态。骨髓涂片观察红细胞形态。骨髓铁染色检查。Coombs试验。MCV、MCH、MCHC测定。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×1012/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常,此时处理是()

A.继续铁剂治疗。增加铁剂剂量。配合输血治疗。加服1%稀盐酸增加铁剂吸收。停止铁剂治疗,复核缺铁性贫血诊断是否正确。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×1012/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。若检查后确诊为缺铁性贫血,给予铁剂治疗,最早出现疗效的指标是()

A.红细胞和血红蛋白升高。血清铁恢复正常。网织红细胞增高。MCV、MCH、MCHC恢复正常。骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是()

A.雄性激素。铁剂。糖皮质激素。脾切除。骨髓移植。