问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。以下对该患者的处理措施正确的是()
A.给予吸氧。B.给予高渗葡萄糖。C.给予大量维生素C。D.可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射。E.当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用。F.碱化尿液。G.应用适量糖皮质激素
H.可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致()
A.苯胺。B.氯酸钾。C.苯丙砜。D.亚硝酸盐。E.次硝酸铋。F.伯氨喹。G.非那西丁。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×109/L,血小板280×109/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为()
A.急性苯胺中毒。急性氯酸钾中毒。急性苯丙砜中毒。急性亚硝酸盐中毒。急性次硝酸铋中毒。急性伯氨喹中毒。急性非那西丁中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目()
A.血清高铁红蛋白测定。B.血、尿常规。C.肾功能检查。D.肝功能检查。E.心电图。F.血氧饱和度检查。G.血清硫铁红蛋白测定
H.尿马尿酸测定
I.尿对氨基酚测定。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。该患者的诊断分级为()
A.未达到诊断标准。接触反应。轻度中毒。中度中毒。重度中毒。极重度中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断,了解患者病情,应进行以下检查()
A.脑脊液测定。B.血中毒物测定。C.进行阿托品试验。D.血中碳氧血红蛋白浓度测定。E.血中高铁血红蛋白浓度测定。F.血胆碱酯酶活性测定。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。以下关于该患者的处理正确的是()
A.仍应予以洗胃。足量应用阿托品。尽早应用肟类复能剂。积极防治脑水肿。可考虑应用换血疗法。避免过早活动,防止病情突变。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是()
A.接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上。轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%。中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%。重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒。出现肺水肿可诊断为重度中毒。出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。该患者可能是何种农药中毒()
A.有机磷类。B.有机氯类。C.有机硫类。D.有机砷类。E.有机汞类。F.氨基甲酸酯类。G.拟除虫菊酯类。
问题:
[多选,案例分析题] 某冶炼厂熔炼车间进行试生产,1号除尘器袋突然脱落,领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转,致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来,即钻入除尘器底部进行察看,不料也相继中毒晕倒。事故发生后,厂方立即将3人送入医院抢救,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。入院后患者周某出现脑水肿,关于一氧化碳中毒下列说法正确的是()
A.中毒后2~4小时即可发生脑水肿。脑水肿多持续5~7天。应及早应用脱水药。ATP、肾上腺皮质激素,有助于缓解脑水肿。早期、足量应用地塞米松。脱水药忌用20%甘露醇。