问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面处置效果最好的是（）
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg。B.输血使Hb升到10g／dl。C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L／min。D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg。E.利尿使尿量达30ml／h。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）
A.0.51～0.62。0.63～0.74。0.73～0.85。0.81～0.90。0.65～0.75。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时（）
A.继续缓慢前进。B.缓慢撤回导管后再前进。C.可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入。D.快速撤回导管以防造成心律失常。E.不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）
A.标本中混入空气。分析时间延迟。口服硫糖铝。十二指肠反流。测量时喂食。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
A.6个月前有胃出血病史。颌面部创伤。气管食管瘘。严重的凝血功能障碍。严重的食管静脉曲张。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）
A.传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧。B.在正常情况下，随着DO2发生下降时，VO2随之下降。C.当DO不能满足组织氧需时可出现、SvO2或ScvO2下降，可作为早期反映组织缺氧的指标。D.在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧。E.碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）
A.轻度。B.中度。C.重度。D.危重度。E.不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）
A.导管位置不当。导管尖血块形成。异常血红蛋白增多。血液过度稀释。以上均有可能。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。
氧合指数≤200。PaO256mmHg，PaCO270mmHg。PaO278mmHg，PCWP＞18mmHg。通气／血流＝0.8。肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞。
