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问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在().

A.T2水平横贯性损伤。右侧T2水平后索损伤。左侧T4水平半侧损伤。右侧T2水平半侧损伤。右侧T4水平侧索损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是().

A.血清钾测定。病毒分离。肌电图检查。脑脊液检查。颈椎CT扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常以下哪种诊断最可能().

A.周期性瘫痪。急性脊髓炎。急性脊髓灰质炎。脑血栓形成。急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。在早期最有诊断意义的辅助检查为().

A.脑血管造影。头颅CT。腰穿。TCD。SPECT。头颅MR弥散加权成像。颈部血管超声。超声心动图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是().

A.抗血小板治疗和抗凝治疗。甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗。蛇毒类降纤药。尿激酶等溶栓治疗。钙离子拮抗剂等神经保护剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。查体:36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。为明确诊断应做的检查包括().

A.脑CT。胸片。腰穿。血清囊虫抗体试验。尿24小时蛋白量测定。X线小腿平片。PPD试验。脑电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。查体:36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重,头痛剧烈,频繁呕吐,癫痫发作频繁。其可能的原因是().

A.合并结核性脑膜炎。脑水肿加重。脑囊虫再次感染。用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症。脑室内囊虫使脑积水加重。脱水剂使用不当。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。查体:36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。病人入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直-阵挛发作,给予安定后控制发作,同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑().

A.颅内肿瘤。脑包虫病。脑囊虫病。结核性脑膜炎。单纯疱疹病毒性脑炎。纹状体黑质变性。脑血管动静脉畸形。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。查体:36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。腰穿脑脊液压力290mmH2O,淋巴细胞62个×106/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环形强化。治疗应选择().

A.干扰素。甘露醇。抗癫痫治疗。口服吡喹酮治疗。氨甲蝶呤。免疫抑制剂。抗生素治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是().

A.维生素B12。肾上腺皮质激素。溴化吡啶斯的明。免疫球蛋白。抗癌药物治疗。