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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。关于本病叙述正确的是().

A.是一种慢性进展性疾病。肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因。在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂。左旋多巴是治疗该病最有效的药物。应早期应用左旋多巴,逐渐加量。抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用。

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[多选,案例分析题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。左旋多巴迟发并发症包括().

A.开关现象。意识模糊。异动症。心律失常。精神症状。低血压。疗效减退。肌张力障碍。

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[多选,案例分析题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是().

A.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动。可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指。多在静止时出现,睡眠时不消失。常伴有肌肉的齿轮样强直。手指的震颤如搓丸样。

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[多选,案例分析题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择().

A.美多巴。苯海索。培高利特。答是美。丙炔苯丙胺。

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[多选,案例分析题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。该患者还可出现哪项表现().

A.面具脸。Myerson征。慌张步态。写字过小征。Babinski征。手指"搓丸样"动作。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了().

A.心肌梗死。枕骨大孔疝。海马钩回疝。小脑幕裂孔上疝。肺栓塞。

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[单选,案例分析题] 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫关于上述病例,目前下列处理不恰当的是().

A.头颅CT检查。密切观察必要时紧急手术。脑血管造影检查(DSA.。加强脱水、止血、抗炎治疗。防止并发症。

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[单选,案例分析题] 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫病变可能定位于().

A.右侧基底节区。左侧基底节区。桥脑。延脑。小脑。

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[单选,案例分析题] 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是().

A.右侧瞳孔先散大再缩小。右侧瞳孔先缩小再散大。左侧瞳孔先散大再缩小。左侧瞳孔先缩小再散大。双侧瞳孔散大。

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[单选,案例分析题] 男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退为明确病因,辅助检查首选().

A.腰椎穿刺。脊柱X线平片。脊柱CT。脊柱MRI。脊髓碘油造影。