问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,无结核和肝炎病史。查体:体温37.8℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未见明显异常。纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核,该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样()
A.一样。不一样。强化期一样,巩固期不一样。巩固期一样,强化期不一样。可以一样,也可以不一样。病情重的一样,病情轻的不一样。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,无结核和肝炎病史。查体:体温37.8℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未见明显异常。该患者最可能的诊断是()
A.急性支气管炎。支气管哮喘。支气管肺癌。支气管内膜结核。慢性阻塞性肺病。纵隔淋巴结结核。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,无结核和肝炎病史。查体:体温37.8℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未见明显异常。该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性,为明确诊断可采用的方法是()
A.纤维支气管镜检查。胸部高分辨CT检查。痰脱落细胞学检查。PET检查。结核抗体检测。PPD检查。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。该患者的抗结核治疗疗程应该是()
A.应该是短程化疗,但可以适当延长治疗时间。时间延长一倍。时间延长两倍。时间延长一半。和短程化疗的时间完全一样。至少使用2年以上方可停药。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。该患者的治疗原则是()
A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍。中期、联合、适量、规律、全程。早期、联合、适量、规律、全程。早期、单药、适量、规律、全程。早期、足量、联合、规律、全程。为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害,不能规律用药。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()
A.肺结核。金黄色葡萄球菌肺炎。肺癌。克雷伯杆菌肺炎。支原体肺炎。肺囊肿继发感染。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲缺乏、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压:98/79mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC3.1×10/L,N0.65,L0.35。下列处理正确的是()
A.选用喹诺酮类抗菌治疗。卧床休息。易于消化,少纤维饮食。高热时可采用物理降温。腹胀用肛管排气+新斯的明。选用青霉素抗菌治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲缺乏、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压:98/79mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC3.1×109/L,N0.65,L0.35。下列处理正确的是()
A.选用喹诺酮类抗菌治疗。卧床休息。易于消化,少纤维饮食。高热时可采用物理降温。腹胀用肛管排气+新斯的明。选用青霉素抗菌治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲缺乏、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压:98/79mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC3.1×109/L,N0.65,L0.35。最可能的诊断是()
A.败血症。疟疾。伤寒。病毒性肝炎。恶性组织细胞病。流行性脑膜炎。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲缺乏、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压:98/79mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC3.1×109/L,N0.65,L0.35。确诊最好进行下列的检查是()
A.血培养。骨髓培养。肥达反应。小便培养。大便培养。咽拭子。