问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。提示:腰穿脑脊液压力290mmHO,淋巴细胞62×10/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括()
A.脑CT。胸片。腰穿。血清囊虫抗体试验。尿24小时蛋白量测定。X线小腿平片。PPD试验。脑电图。血浆总蛋白,白蛋白/球蛋白比值。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。进一步的处理计划是()
A.继续第二次吡喹酮治疗。甘露醇脱水治疗。继续抗癫痫治疗。密切观察颅压变化。脑室内病灶手术切除。行脑脊液分流手术。免疫抑制剂治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。为明确诊断可进一步行的检查是()
A.FT3、FT4、TSH。TG、TP0抗体。OGTT。胸片。心脏超声、心电图。甲状腺超声。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()
A.亚急性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎。地方性甲状腺肿。心肌炎。甲状腺功能亢进症。贫血。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2个月后复查FT3、FT4恢复正常,TSH仍低但较前稍好转,进一步治疗为()
A.停用甲巯咪唑,改用131I。停用甲巯咪唑,择期行甲状腺切除手术。加用甲状腺激素治疗。永久停药。减小甲巯咪唑剂量,嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH,进一步调整用药。暂停使用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为()
A.甲巯咪唑。卡比马唑。丙硫氧嘧啶。升白胺。甲状腺激素。叶酸。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为()
A.24小时动态血压。OGTT、HbAlc。24小时尿微量白蛋白、尿常规。尿素氮、肌酐、尿酸。眼底检查F.血脂。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22.3mmol/L,尿酮体(+++),应立即使用的方法治疗有()
A.静脉使用胰岛素。胰岛素泵。二甲双胍。罗格列酮。硝苯地平。格列吡嗪。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。患者治疗后,尿酮体(-),3天后OGTT进餐时11mmol/L,餐后2小时18mmol/L,HbAlc9%,可改用的药物为()
A.胰岛素。普萘洛尔。二甲双胍。罗格列酮。硝苯地平。格列吡嗪。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()
A.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规。大量口服生理盐水。停用二甲双胍,立即行洗胃治疗。进食。立即使用呋喃唑酮。立即查血糖,50%高渗糖静脉推注。