问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。该患者可能的诊断有哪些()
A.支气管哮喘。支气管扩张。慢性支气管炎。慢性阻塞性肺气肿。支气管肺癌。肺脓肿。弥漫性泛细支气管炎。肺栓塞。特发性肺纤维化。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。下列属于缓解患者喘息症状,不属于控制患者病情的药物有()
A.沙丁胺醇。异丙托溴铵。布地奈德。孟鲁司特。氨茶碱。酮替芬。氟替卡松。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()
A.知道什么情况下应去医院就医。B.正确使用气雾剂的方法。C.哮喘患者不发作可不用药。D.糖皮质激素可根治哮喘。E.哮喘患者可长期使用β受体激动剂。F.症状缓解后即可停药。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。支持该诊断的是()
A.吸入支气管舒张剂后,FEV1>/FVC<70%。吸入支气管舒张剂后,FEV1>较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上。吸入支气管舒张剂后,PEF较用药前增加60升/分。PEF昼夜变异率≥20%。用力肺活量增加。肺总量减少。残气占肺总量百分比下降。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。经过上述治疗后,患者曾病情好转,神志转清、氧饱和度维持在96%以上,病程中出现发热,气道脓性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影,患者可能有下列哪种并发症存在()
A.急性肺水肿。B.纵隔气肿。C.呼吸机相关性肺炎。D.胸腔积液。E.右肺不张。F.急性肺栓塞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为()
A.高浓度吸氧。应用呼吸兴奋剂。纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。联合应用广谱抗生素静滴。气管插管机械通气。静推纳洛酮促进苏醒。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。首先考虑的诊断是()
A.支气管扩张。B.支气管哮喘。C.慢性支气管炎急性发作。D.阻塞性肺气肿。E.过敏性肺泡炎。F.慢性阻塞性肺疾病。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括()
A.中至重度呼吸困难,伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动。中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO2>45~60mmHg)。嗜睡、意识障碍。呼吸抑制或停止。呼吸频率>25次/分。痰液黏稠或有大量气道分泌物。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。为明确诊断需完善哪些检查()
A.胸片。B.心电图。C.超声心动图。D.血培养。E.支气管造影。F.纤维支气管镜检查。G.皮肤过敏原检测
H.肺通气功能
I.动脉血气分析
J.PPD试验
K.支气管激发试验。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
A.PSV。B.CPAP。C.VC。D.PC。E.A/C。F.SIMV+PSV。