问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。患者所患疾病的影像学表现可以是()
A.垂柳征。B.双轨征。C.卷发征。D.树芽征。E.支气管内见液平面。F.CT可显示柱状扩张或囊状改变。G.弥漫结节影
H.空洞性病变
I.肺纹理增粗、紊乱
J.外高内低弧线影
K.网格影。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若患者出现大咯血,则下列哪些治疗措施是不恰当的()
A.强力镇咳。B.安慰患者、消除紧张。C.健侧卧位。D.配血备用。E.通畅呼吸道。F.止血。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀,既往无高血压冠心病史,则最可能的情况是()
A.气胸。B.肺栓塞。C.低血糖反应。D.大咯血窒息。E.高血压脑病。F.急性心肌梗死。
问题:
[多选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。若该患者行肺部CT检查示双肺多发病变,对于该患者的治疗措施,下列正确的是()
A.选用敏感抗生素。B.应用祛痰药。C.外科手术治疗。D.应用糖皮质激素。E.支气管动脉栓塞术。F.应用镇咳药。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。该病最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并感染。B.肺脓肿。C.支气管扩张。D.肺结核。E.肺炎。F.支气管肺癌。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()
A.类风湿因子。血清蛋白电泳。动脉血气分析。支气管舒张试验。支气管激发试验。胸部HRCT。胸部增强CT。鼻窦X线检查。肺癌系列。支气管造影。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。关于该病下列描述正确的是()
A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病。B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征。C.以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现。D.发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系。E.多数预后不良。F.常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭。G.有人种和地域差异,欧美地区多见
H.典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
I.HLA-B54阳性无助于本病的诊断
J.本病最早由欧美学者报道
K.接近半数患者合并有慢性鼻窦炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。对于该病的治疗,以下哪些是正确的()
A.不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素。停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗。对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素。初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上。红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效。红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用。合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素。对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展。气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药。长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月。红霉素的剂量1~2克,持续应用2周。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()
A.动脉血气分析。B.肺功能。C.心电图。D.血常规。E.胸片。F.支气管舒张试验。G.鼻窦X线检查
H.痰涂片及细菌培养
I.支气管激发试验
J.支气管镜检查。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散布小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/sub>/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()
A.继发性肺结核。B.慢性阻塞性肺疾病。C.弥漫性泛细支气管炎。D.支气管扩张。E.特发性肺间质纤维化。F.急性间质性肺炎。